-
pelusina44.
User deleted
Buenas tardes doctor
Me dirijo a usted como paciente potencial para la cirugía bariatrica, y es que no tengo muy claro si cumplo los requisitos para ser operada por la seguridad social, y digo por la seguridad social porque se que si me operarían en clinicas privadas. Pero, además del coste, que no digo que sea poco ni mucho, pero si una cantidad importante para mi economía, los seguimientos, la eficacia del equipo multidisciplinar y la cirugía reparadora no la incluyen muchas de las clínicas privadas.
En la actualidad tengo un IMC de 35,9, pero tengo una dilatada historia y experiencias negativas
Hace cinco años me puse el balón gastrico. Entonces pesaba unos 93 kilos (mido 1,65 m). Con el balón puesto durante un año, aumenté de peso hasta los 103 kilos, por lo que decidí ponerme la banda gástrica, aunque mi cirujano (por respeto a él no lo voy a nombrar, pero es un gran profesional)
Tras cuatro años con banda gástrica, mi peso es de 98 kilos.. Hice varias dietas severas desde entonces, consiguiendo en dos ocasiones bajar hasta los 92, pero en los dos casos volvi a recuperar casi todo el peso perdido.
En el año 98 sufrí un Ictus a causa de un cavernoma que tenía en el lóbulo frontal derecho. El derrame cerebral se presentó con un episodio de hipertensión arterial, que ahora mismo tengo controlada sin medicación, aunque el cavernoma me lo extirparon el año pasado.
Tengo diagnosticada condroartrosis en ambas rodillas, lo cual me limita a la hora de hacer ejercicio.
Además tengo hirsutismo, que achaco a la obesidad y quizá también a mi útero miomatoso.
Toda mi familia, tanto la materna como la paterna (y me refiero a mis tios, padres y abuelos y mi hermana mayor), padece de enfermedad coronaria (angina de pecho, etc) y/o hipertension arterial severa, habiendo fallecido por enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular mis abuelos maternos y mi padre.
También tengo un hematoma hepático, que aunque se que no es importante, suma y sigue.
A nivel psicológico me encuentro muy deprimida, aunque me considero una persona fuerte y voluntariosa. Padezco de lo que se denomina el sindrome del comedor nocturno, que es en si lo que me ha producido esta obesidad, ya que hasta los 35 años yo me mantenia siempre por debajo de los 80 kg. A raiz de un problema emocional comencé a engordar y ahora no soy capaz a perder peso, aunque emocionalmente me encuentro muy estable desde hace años.
Me han dicho que con mi IMC en Asturias no me operan, y es como un jarro de agua fria, pues ya no tengo más alternativas.
Me gustaría que me contestara usted como especialista y me indicara si, bajo los criterios de la SECO o los suyos propios, soy o no soy una candidata para la cirugía bariatrica (por ejemplo. el bypasss, aunque tengo la banda aun puesta)
Muchas gracias
. -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Hola pelusina44
Tienes un IMC entre 35 y 40 y enfermendad osteoarticular asociada. Solamente con eso ya tienes criterios para ser operada.
Lo que cuentas de 1 año de tratamiento con balón habiendo engordado en ese periodo y posteriormente una banda gástrica sin buenos resultados me hace pensar que habría que proponerte seguramente una técnica mixta tipo by-pass, pero antes de eso habría que ver con detenimiento tus hábitos alimentarios y comprobar que la banda esté bien colocada y funcionante, porque a lo mejor se puede intentar simplemente un ajuste de la banda sin cirugía suponiendo que esté bien colocada y eso se podría realizar en una consulta previo estudio baritado.
Un saludo
. -
pelusina44.
User deleted
[Buenos dias Doctor
En primer lugar, gracias por su respuesta, que me alivia bastante.
La banda ya la hemos ajustado varias veces en el quirófano, me refiero al cirujano que me operó y su equipo de enfermeros. Ahora mismo tengo que masticar muy bien determinados alimentos como el pan, el arroz y la carne porque si no tengo que vomitar, ya que se me atragantan en la boca del estómago.
No obstante, ya he pedido cita con el cirujano para echarle otra ojeada a la banda, pero creo que ese no va a ser el problema. Y si fuera así, tendría que volver a colocarla bien, y ya puestos a entrar a una cirugía laparoscopica: No es mejor ir a por todas y hacerme el bypass?
Muchas gracias de nuevo y saludos desde Asturias. -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Realmente si vas a entrar de nuevo a quirófano si se podría intentar en un solo tiempo la retirada de la banda y recoversión a by-pass.
Debes saber en cualquier caso que el riesgo de una fuga gástrica es un poco mayor cuando se asocia la retirada de la banda al by-pass en el mismo acto quirúrgico pero si el estómago está en buenas condiciones, y eso se ve en el propio quirófano, se puede realizar.
Un saludo. -
pelusina44.
User deleted
[Buenos dias de nuevo, doctor, y muchísimas gracias por su respuesta.
No había leido en ningun sitio lo de la mayor posibilidad de fugas gastricas. Exactamente en que consisten esas fugas (salida del contenido intestinal o gástrico al mesentereo?), y que problemas pueden surgir a raiz de esas fugas. Por favor, digame todo, prefiero ser realista
Gracias. -
amaranta44.
User deleted
Buenas noches Dr mena,el 22 de agosto hace 5 meses operada de manga gastrica,parti de un peso de 120 kilos ahora peso 86,500,le consulto que todavia no puedo comer mucho,por no decir casi nada,veo que ahora voy perdiendo menos,no llega ni al kilo semanal,me preocupa que esta tecnica con el tiempo no me funcione,y si le digo la verdad no me importaria volver a pasar por un quirofano y hacerme un bay-pass,que si lo llego a saber me lo hubiera hecho de entrada,no me sabe lo que como,me siento llena con nada,me dan ascos y nauseas,la operacion en si fue un exito en cuestion de la perdida de peso,pero en calidad-vida no,yo quiero que usted me de una opinion al respecto,las analiticas las tengo bien,solo el colesterol alto 286,no tolero las pastillas para el colesterol,me marean y me dan insonnio,el endocrino tambien me mando Supradin en pastillas,espero su respuesta,gracias por leerme,un abrazo. . -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Hola Pelusina 44
Las fugas son exactamente lo que cuentas. Es la salida del contenido intestinal a la cavidad peritoneal. Es una complicación que puede ocurrir en cualquier cirugía bariátrica pero que aumenta un poco su frecuencia en las reintervenciones. En cualquier caso la frecuencia de esa complicación es pequeña y si la banda no está funcionando correctamente, la reconversión a by-pass es una solución a tener en cuenta.
Un saludo
Hola amaranta 44
El perder 35 kg en 5 meses es un exito en lo que a perdida de peso se refiere.
Lo que refieres en cuanto a calidad de vida es normal que te sientas llena con una pequeña cantidad de comida (eso es lo que se pretende con la cirugía) y que si fuerzas a comer más de lo que admite tu nuevo estómago tengas náuseas y llegues a vomitar.
Debes aprender a reconocer las nuevas señales de saciedad de tu estómago y comer las pequeñas cantidades que admites ahora y parar de comer a tiempo. Es mejor realizar una comida más al día que no intentar forzar la capacidad del estómago.
Respecto a lo que comentas del by-pass gástrico quisiera decirte que habitualmente la calidad de vida del tubo gástrico es mejor que la del by-pass, no te agobies pensando cosas que no son ciertas.
Hace años no estaba claro el resultado a largo plazo de la gastrectomía tubular, pero a medida que van pasando los años y tenemos resulados a largo plazo, esta intervención ha demostrado resultados muy buenos en cuanto a pérdida de peso manteniendo una buena calidad de vida y con un índice de complicaciones ligeramente menor que el by-pass.
Un saludo. -
evolution1.
User deleted
Hola, me llamo marta y tengo 23 años. Mido 1.65 y peso 103 kg.Siempre desde pequeña e sido gorda.Me gustaria saber cual seria la mejor opcion para bajar peso( puesto que con dietas bajo pero al tiempo vuelvo a subir oincluso haciendo 1 hora de eliptica diaria).
Además me gustaría saber cuales son las posibilidades que tengo para poder operarme por la seguridad social, los requisitos mas bien..
Siempe he sido fuerte con las dietas y pero llevouna temporada que me dan muchos ataques de ansiedad como y como y como y tambien muchos cambios de umor y dias llorando odiandome a mi misma .Necesito ayuda y ya.Gracias. -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Hola evolution1
Tienes un IMC de 38.
Con este IMC no se puede plantear cirugía salvo que tengas asociada una diabetes, seas hipertensa o bien tengas alteradas las cifras de colesterol. En estas condiciones la seguridad social no cubre la cirugía.
Un saludo. -
Katherine1.
User deleted
Hola doctor tengo 33 años peso 98 kilos y mido 1.58 cm. padesco de asma, artritis reumatoide y tengo la columna desviada a raiz de mi enfermedad por el artritis queria saber si soy una candidata para poder operarme por medio de la seguridad social porque desde hace 7 años estoy gorda he tratado con todo tipo de dietas logro bajar unos kilos pero cuando lo dejo vuelvo a subir y creo que hasta mas ay momentos que me da mucha ansiedad, cambios de animo, y depresion por verme como me veo por favor Doctor nesecito ayuda pero quiero saber si seria una candidata para pdoer operarme por medio de la seguridad social.
Muchas gracias. -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Hola Katherine1
Tienes un IMC de 39 con lo que estás en el límite. Mi consejo es que le pidas a tu médico de cabecera que te remita al endocrinologo para qué sea éste quien te valore de forma personalizada y decida si te envía o no a cirugía.
Un saludo. -
tika1.
User deleted
Hola, tengo 27 años, mido 164 y peso 120 kg. Esta semana fui a mi medico de cabeceraporque mi situacion tanto fisika como emocional decae con bastante rapidez. Quien no cuando sales a la calle y se t kedan mirando o kuando t han rechazado de varios puestos de trabajo por tu aspecto? Mi medico, quien a lo largo de los años ha intentado ponerme a dieta con diferentes dietas, y lasq he hecho personalmente no me han servido d nada. Pierdo peso pero enseguida lo recupero, se ha puesto bastante conbtento con mi decision y me ha asegurado que podriamos conseguirlo. El caso, a parte de estar gorda, tengo mucho pecho, y dice q tb podria recibir una reduccion de pecho por la seguridad social. Me ha deribado al cirujano general enl gandia, valencia, me dijo q tardarian uno o dos meses. Se q la decision final esta en manos del cirujano, asi q me gustaria saber los requisitos de la reduccion, y de ser posible las pruebas q podrian mandarme. Gracias . -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Hola tika1
Por lo que cuentas parece que la indicación para la cirugía en tu caso está bien asentada.
Respecto a las pruebas del preoperatorio son variables según protocolos pero en lineas generales: analitica, radiografía de torax, electrocardiograma, endoscopia o tránsito, ecografía abdominal, valoración por parte de psiquiatría, endocrinología y anestesia.
Un saludo. -
Mar9.
User deleted
Hola, tengo 24 años, peso 102.9 y mido 1.69. Llevo desde que tengo uso de razón a dieta, pero me da ansiedad y depresión, y siempre rebota. No puedo seguir engordando porque tengo SOP (Síndrome de ovarios poliquísticos) y soy candidata a tener diabetes entre otras muchas cosas. Necesito ayuda. Habría alguna opción para mi, cubierta por la seguridad social? gracias.. . -
.
Dr. Enrique Mena del Río
- Group
- Profesionales de la Sanidad Española
- Posts
- 826
- Location
- A Coruña.
- Status
- Offline
Estimada Mar9
Tiene un IMC de 36. Con ese IMC no entra dentro de los criterios que pide la seguridad social para acceder a la cirugía bariátrica.
Un saludo.